ביטוח בריאות מכבי מגן


ביטוח בריאות מכבי מגן

סל התרופות הממלכתי אינו מספק את הצרכים הרפואיים של מרבית תושבי המדינה ובינהם: בחירת רופאים מנתחים, חיסונים מיוחדים, התייעצות עם רופאים מומחים, כיסוי לאביזרים רפואיים שונים כמכשירי אינהלציה ועדשות ראיה, בדיקות הריון מתקדמות, ניתוחים קוסמטיים או אפילו נסיעה באמבולנס שאינה מסתיימת באשפוז.

במסגרת רכישת ביטוח בריאות מכבי מגן ניתן לרכוש כיסוי לשירותים רפואיים נחוצים רבים שאינם כלולים בסל התרופות הממלכתי. ביטוח בריאות מכבי מגן מציע מגוון גדול של כיסויים ביטוחיים למצבים שונים להם אתם עלולים להזדקק, והשתתפות מוגדלת במצבים רפואיים רבים.

השירותים הבריאותיים הנוספים המוצעים במסגרת ביטוח בריאות מכבי מגן נחלקים לשתי רמות שירות נוספות: מגן כסף ומגן זהב, שתיהן במסגרת ביטוח בריאות מכבי מגן. בנוסף, מאפשרת הקופה לרכוש ביטוח מכבי סיעודי – ביטוח סיעודי המכסה תקופת זכאות  נרחבת לחמש שנים.

ביטוח בריאות מכבי מגן – ניתוחים בארץ ובחו"ל

במידה ובחרתם לרכוש ביטוח בריאות מכבי מגן, תהנו ממגוון שירותי רפואה פרטית בבתי חולים פרטיים וציבוריים על פי בחירתכם, ובכלל זה בחירת רופא מטפל וטיפולים בבית החולים הפרטי "אסותא" שבבעלות קופת החולים מכבי.

לבתי חולים ורופאים פרטיים בהסכם, השתתפות הקופה תתבצע ישירות באמצעות טופס התחייבות. לחברי ביטוח בריאות מכבי מגן זהב יינתן כיסוי מלא גם לאשפוז לצורך ניתוח פרטי ב"הדסה" והשתתפות עצמית של עד 25% משכר המנתח.

כיסוי לבתי חולים ורופאים פרטיים שאינם בהסכם יינתן לחברי ביטוח בריאות מכבי מגן זהב בלבד. בנוסף, זכאים בעלי ביטוח בריאות מכבי מגן זהב להחזר של עד 50% משכר מרדים פרטי בבי"ח פרטי והנחות במגוון ניתוחים אסתטיים בבתי החולים בהסדר, כמו גם לכיסוי של עד 70,000$ ועד 50% מהתשלומים הרפואיים בחו"ל על השתלת כלייה ו- 150,000$ לניתוחים וטיפולים גדולים בחו"ל המיועדים להוצאות רפואיות והוצאות אחרות נלוות כגון כרטיס טיסה והוצאות מלווה.

ביטוח בריאות מכבי מגן – אביזרים רפואיים

במידה ובחרתם לרכוש ביטוח בריאות מכבי מגן תהנו ממגוון הנחות על רכישת אביזרים רפואיים ובכלל זה: חגורת הריון, גרביים אלסטיות, תומכים, מדרסים אורתופדיים ורפואיים, השכרה תיקון ורכישת חלפים.

באמצעות רשת "מכבי ממבט ראשון" מקבלים חברי ביטוח בריאות מכבי מגן הנחה ברכישת עדשות מגע ועדשות משקפיים.

באמצעות רשת "מכבי פארם" ניתן לרכוש בהנחה לבעלי ביטוח בריאות מכבי מגן מכשירי מדידת לחץ דם, מדידת סוכר בדם, מכשירי אינהלציה ואביזרי הקלה בנשימה.

ביטוח בריאות מכבי מגן – שיניים

במידה ובחרתם לרכוש ביטוח בריאות מכבי מגן תהנו ממגוון טיפולי שיניים בהנחה מיוחדת במרפאות מכבידנט. לחברי ביטוח בריאות מכבי מגן זהב בלבד – טיפולי שיניים חינם בילדים עד גיל 6.

בנוסף, חברי מכבי מגן יהיו זכאים לבדיקה שיניים שנתית (ללא צילומים) בחינם, 50% משכר שיננית (עד פעמיים בשנה), והשתתפות הקופה בעד 25% מעלות טיפולי שיניים במרפאות מכבידנט לטיפולים שונים כגון סתימות, טיפולי שורש, עקירות, טיפולי חניכיים, טיפולים אורתודנטים (עד גיל 18), שתלים, טיפולי שיניים משקמים, טיפולי שיניים אסתטיים ושירותי הרדמה.

ביטוח בריאות מכבי מגן זהב – הריון

במידה ובחרתם לרכוש ביטוח בריאות מכבי מגן זהב תהנו ממגוון בדיקות ופגישות ייעוץ בהנחות משמעותיות. הכיסוי הוא לבדיקות גנטיות מורחבות בהשתתפות עצמית של 82 ש"ח לבדיקה ללא הגבלה למספר הבדיקות, בדיקות וטיפולי פיריון (לגבר ולאשה) ובכלל זה טיפולי IVF (השתתפות הקופה של עד 50% לילד שלישי והילך ו-83% לשני הילדים הראשונים), השתתפות הקופה בתרומת ביצית מחו"ל עד לגובה של 11,096 ש"ח או 75%.

בנוסף, כחברי ביטוח בריאות מכבי מגן תזכו גם בהשתתפות הקופה בבדיקות מורחבות בעת ההריון כגון בדיקת סקר ביוכימית, מי שפיר (גם לנשים מתחת לגיל 35), בדיקות סיסי שליה, וסקירת מערכות מוקדמת ומאוחרת. ביטוח בריאות מכבי מגן משתתף גם בדמי הבראה ליולדת מילד שלישי והילך.

ביטוח בריאות מכבי מגן (זהב בלבד) – ניתוחים קוסמטיים

במידה ובחרתם לרכוש ביטוח בריאות מכבי מגן זהב תזכו בהשתתפות הקופה בהוצאות ניתוחים קוסמטיים בעלות השתתפות עצמית.

ביטוח בריאות מכבי מגן זהב (בלבד)– השתתפות באמבולנס ושירות חירום לחולי לב

במידה ובחרתם לרכוש ביטוח בריאות מכבי מגן זהב תזכו בהשתתפות בגובה של עד 50% לפינוי באמבולנס או ניידת טיפול נמרץ לבית החולים, גם אם הפינוי לא הסתיים באשפוז.

ביטוח בריאות מכבי מגן זהב (בלבד) – ילדים ונוער

במידה ובחרתם לרכוש ביטוח בריאות מכבי מגן זהב תזכו בהשתתפות הקופה בטיפולים וייעוצים פרטיים בנושא התפתחות הילד וטיפול בליקוי דיבור.

חברי ביטוח בריאות מכבי מגן זהב יזכו בנוסף בטיפולים אלטרנטיבים (טיפול ברכיבה, טיפול באמצעות בעלי חיים, ריפוי בדיבור, ריפוי בעיסוק, פסיכולוג, עובד סוציאלי, טיפולי יצירה והבעה, ספורט טיפולי, טיפולי הידרותרפיה מעבר לסל התרופות). טיפולים אלו ינתנו בהשתתפות עצמית של המבוטח ועד למספר טיפולים בשנה (שונה בהתאם לטיפול).

בנוסף, השתתפות הקופה באבחון TOVA לאבחון הפרעות קשב וריכוז במכון בהסדר בהשתתפות עצמית של עד 300 ש"ח.

רפואה מונעת וסגנון חיים

במידה ובחרתם לרכוש ביטוח בריאות מכבי מגן תזכו בהשתתפות הקופה בעלות חיסונים שונים בארץ וליוצאים לחו"ל והשתתפות בבדיקות מניעה שונות (נשאות לסרטן השד והשחלה, פאפ סמיר). חברי ביטוח בריאות מכבי מגן זהב יזכו להשתתפות הקופה גם בחברות במכון כושר לאחר גיל  35 והחזרים לבדיקות ספורט.

אופטיקה

חברי ביטוח בריאות מכבי מגן יהיו זכאים להשתתפות הקופה בהוצאות אביזרי ראיה ברשת "מכבי ממבט ראשון".

ילדים עד גיל 18 נהנים בנוסף מהנחות ברכישת משקפיים ברשת "מכבי ממבט ראשון".

רפואה משלימה

חברי ביטוח בריאות מכבי מגן יהיו זכאים להנחה בת 10% (מגן כסף) או 50 ש"ח (מגן זהב) ממחירי טיפולי רפואה משלימה במרפאות "מכבי טבעי" ועד 36 טיפולים שנתיים. הטיפולים כוללים: דיקור, שיאצו, רפלקסולוגיה, טווינה, כירופרקטיקה, נטורופתיה וצמחי מרפא, אוסתיאופתיה, הומאופתיה, שיטת פאולה, שיטת אלכסנדר, ביופידבק (כולל לטיפול בהרטבת לילה) וסדנאות טיפוליות (כגון יוגה ועיסוי תינוקות)